AAA 幸せづくり研究所

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AAA　Blu-ray(スマプラ対応）【AAA DOME TOUR 2017 -WAY OF GLORY-】初回生産限定盤 10％OFF+送料無料(日本国内） 2018/1/17発売 ○今秋、愛知、大阪、東京、福岡でグループ初の4大ドームツアーの成功を収めたAAA。32万人を動員したグループ史上最大規模となるライヴツアー「AAA DOME TOUR 2017-WAY OF GLORY-」。そのハイライトとなる12周年アニバーサリーを迎えた9/14の東京ドーム公演がDVD&Blu-rayでリリース！！！最新アルバム「WAY OF GLORY」を掲げたステージは必見！ ■初回生産限定盤・Blu-ray(1枚）・スマプラ対応・BOX仕様・フォトブック・ポストカード(2枚）・グッズ（オリジナルカイロケース&エコカイロ） ■収録内容 [Blu-ray] 0.OPENING VTR 1.MAGIC 2.Mosaic 3.Next Stage 4.PARTY IT UP 5.NEW 6.OVER 7.涙のない世界 8.ココア 9.風に薫る夏の記憶 10.恋音と雨空 11.Dangerous Gamble 12.Jewel 13.GAME OVER? 14.No Way Back 15.S.O.L 16.LEAP of FAITH 17.SHOW TIME 18.Eighth Wonder 19.One Night Animal 20.Calling Encore 1.Yell 2.さよならの前に 3.LIFE 4.Beat Together 5.I4U 6.ハリケーン・リリ、ボストン・マリ 7.WAY OF GLORY ★特典映像・MC集・バックステージ・メイキング ※収録予定内容の為、発売の際に収録順・内容等変更になる場合がございますので、予めご了承下さいませ。 ■初回生産限定盤DVDは　こちら ■通常盤DVDは　こちら ■通常盤Blu-rayは　こちら「AAA」さんの他のCD・DVDはこちらへ【ご注文前にご確認下さい！！】（日本国内） ★ただ今のご注文の出荷日は、発売日前日（1/16）です。 ★配送方法は、誠に勝手ながら「DM便」または「郵便」を利用させていただきます。その他の配送方法をご希望の場合は、有料となる場合がございますので、あらかじめご理解の上ご了承くださいませ。 ★お待たせして申し訳ございませんが、輸送事情により、お品物の到着まで発送から2〜4日ほどかかりますので、ご理解の上、予めご了承下さいませ。 ★北海道、沖縄県、その他離島へのお届けにつきましては、上記のお届け日数や送料と異なる場合がございますので、ご理解の上、予めご了承ください。（ヤマトDM便、ネコポスは除く） ★お急ぎの方は、配送方法で速達便をお選び下さい。速達便をご希望の場合は、前払いのお支払方法でお願い致します。（速達料金が加算となります。）なお、支払方法に代金引換をご希望の場合は、速達便をお選びいただいても通常便に変更しお送りします（到着日数があまり変わらないため）。予めご了承ください　
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あの大手コンビニチェーンが選んだAAAの10個の原則

4月です

ホロスコープで開運鑑定の

クレイラ橘やすのです♡

美しい桜も散り始め初夏の

陽気ですねぇ

橘は花粉症のせいで桜をじっくり

見る余裕のない春でございます。

さてさて今月の運勢♡

今月の数秘で観る

世の運勢は「６」です。

先月は、数秘「５」で

その前の月「４」から
起こった不安定な要素が

「５」で活性化し「６」で

調整をかけようとする動きが

世の中を取り巻くでしょう。

タロットカードで今月は

『悪魔』のカードの支配でも

あります。

『悪魔』って映画エクソシストの

イメージと違いましてね。

(人生で1番トラウマになった

名画ですわぁ)

政治的権力や権力のグレーゾーンこそ

『悪魔』が潜んでいるって意味でも

あります。また『悪魔』はやぎ座の

カードでもあり。

現在の惑星・土星がやぎ座に滞在

しているので、

タイムリーな数秘バイオリズム！

すなわち今月はやぎ座土星のパワーが

強調されるなぁと洞察するところ。

実際に佐川さんの証人喚問や

貴乃花の降格処分なども

タロットカード『悪魔』の

グレーゾーンでの権力行使を

感じざるを得ませんね。

数秘「６」

２０１8年4月を一桁で足してみると

２＋０＋１＋8＋4＝１５となり。
「１５」はタロットカードで

「悪魔」のカードと一致します。

本来の「6」は調和と均衡、

和平の数秘なのですが大局的に

パワーが動くと、

戦争や犯罪など社会道義上外れた

事柄や利権といったエゴから来る

目的達成の動きが起きかねません。

「６」と言う数秘の持つバランスが

崩れるきっかけになり得る恐れが

あり、油断できないひと月でしょう。

それでは
個人数秘の出し方です
１９９５年８月６日生まれの場合
１＋９＋９＋５＋８＋６＝３８
更に一桁に足します。
３＋８＝１１　　
さらに一桁にして
１＋１＝２

この方の数秘は「２」です

数秘「１」の方
エゴの暴走が起きるかもしれません。
疲れを貯めずに休息しましょう。

数秘「２」の方
実りの収穫です。周りの人たちからの
温かい応援に

「愛」を感じる事でしょう。

数秘「３」の方
「えっ！うそっ！」ってなほど

ドタバタしたひと月でしょう。

上手く人付き合いにも線引きを。

数秘「４」の方
スタートラインです。

やるべき事に日が射し
目標が明らかになってます。

しっかりと行動して行きましょう。

数秘「５」の方
周りからの影響を受けやすい時です。
ヒトや環境で右往左往させられるので、

自分軸をしっかり持って行

動しましょう。

数秘「６」の方
興味や関心ある事へ行動も加わり
テンション高いひと月でしょう。
旅行なども吉運です。

数秘「７」の方
激動です。

良いことも悪いこともふり幅が
大きいので混乱するかもしれません。
強い精神力を試されるでしょう。

数秘「８」の方
アレもコレもと次々と新ネタで

アタマも
カラダもフル回転なひと月。

楽しいですよ♪

数秘「９」の方
人間関係の勉強の時

「本当の愛」について
理解できる時です。

家族の在り方に変化も。

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1度で2度効くAAA

東雲です。

前回、500問近い過去問をざっとまとめてみたことを投稿しました。

今回は、各分野別で出題されやすいものをご紹介します。

※内科学会が公開している範囲での分析なので、隠れた出題傾向があるのかもしれません。当ブログをアテにしていただいている受験者の先生方からの試験後の苦情は一切受け付けません。どうか気軽にご参照ください。

試験範囲は①消化器（消化管、肝胆膵）、②循環器、③代謝・内分泌、④呼吸器、⑤腎臓、⑥神経、⑦血液、⑧アレルギー・膠原病、⑨感染症、⑩救急・総合診療・その他‥と１０個に分類できます。

各分野で頻出の問題を紹介していきたいと思います。

今回は①消化器です。どうぞ～。

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【肝炎ウイルス】

AからE型まで肝炎ウイルスはありますが、圧倒的にBとCが出題されます。

問われやすいのは治療についてです。B型肝炎はインターフェロンと拡散アナログを使いますが、35歳以上か以下かで選択が大きく分かれます。

35歳以下はウイルス駆除して将来的なdrug freeを目指すためにインターフェロンを、35歳以上はウイルス合成を抑制してウイルス増殖と炎症鎮静化を目指すために拡散アナログが選択されます。ウイルス量が多かったり、肝線維化が進むと両者併用することがあるようです。

さらに拡散アナログはラミブジン耐性化によって、最近はエンテカビルやテノホビルが選択されます。

インターフェロンはBでもCでも使いますが、とくに最近はC型肝炎でインターフェロンにとって代わる経口DAAs（Direct Acting Antivirals：ハーボニー®など）での治療が多くなっているようです。

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【肝硬変・肝細胞癌】

「肝炎→肝硬変→肝細胞癌」ってのが王道パターンです。実際に肝細胞癌の原因は70%はC型肝炎由来で、B型肝炎・アルコール・脂肪肝が残りを占めてます。

肝硬変に関しては腹水が生じたときの治療をどうするかが良く問われます。肝硬変の難治性腹水に対してトルバプタン（サムスカ®、１錠の値段がめちゃ高い）が保険適応になったのはつい最近です。

ただ、それ以前に食塩制限や水分制限したり、消費される分岐鎖アミノ酸（BCAA）のお補充をしたり、肝性脳症になったらラクツロースや抗菌薬のカナマイシンを使って腸管内の菌をどうにかしたりします。ちなみにBCAAが芳香族アミノ酸（AAA）とすり替えて選択肢に入っているのをよく見るので要注意です。

肝細胞癌はリスクファクターの出題が多いようです。B・C型肝炎、肝硬変はもちろんですが。男性、高齢、アルコール、喫煙、肥満、糖尿病もガイドライン上でリスクファクターとして挙げられています。

・・まぁ、酒やたばこや肥満はどんな疾患のリスクになり得ますが。

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【慢性膵炎】

なぜか急性膵炎よりも多くの出題を見ました。

膵炎を何度も繰り返し、細胞が壊れて線維化していってる状態を慢性膵炎と言いますが、まだまだ膵細胞の残兵が頑張っている代償期と、もはや全滅状態の非代償期で若干症状や治療内容が異なることが問われます。

それとBT-PABA試験（PFD試験）も何度か出題されています。膵機能が落ちたら結果（PABA尿排泄量）は低値になるので、ひっかからないように。

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似たような疾患どうしの特徴を対比させて問う手法は、試験問題作り方の王道パターンと言えます。

消化器分野では以下のようなものが該当します。

【PBCとPSCとAIH】

PBCとPSCは病名自体がややこしいので取り違え注意です。とくに問われるのが検査での自己抗体で何が陽性となるかということと、何を合併するかということでしょうね。学生時代に勉強した語呂（どこかからの引用）が入っているので、しっかり覚えておきましょう。

【IPMNとMCNとSCN】

膵疾患で「夏みかん」「ブドウ・いくら」「ハチの巣」とか出てきたら、これらのことです。いずれも膵臓にできる嚢胞のMRCP上の形態的特徴です。出題されやすいのはIPMNとMCNで、好発年齢は問われやすいです。ただし、１問は中年女性のIPMN症例問題があったので、年齢性別だけで疾患を決め打ちすると痛い目に会います。

【潰瘍性大腸炎とクローン病】

これもよく対比されますが、意外やそこまで出題数は多くありませんでした。けど疾患としては稀ではないので、きっと隠された頻出問題なのではと私はにらんでいます。

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とりあえず消化管は以上です。他の分野もこんな感じで続けていこうと思います。

今までにないくらい知的な内容でしたね。一般の方にとってみればちんぷんかんぷんだと思いますが、認定内科医以外のこれまで通り普通の内容もちょくちょく更新するので、お楽しみに。

誰かの何かに参考になれれば幸いです。